Консультация, терапия, анализ

Консультация, терапия и психоанализ неспециалисту кажутся разными названиями одного и того же процесса. Но на самом деле это три разных способа работы — с разными задачами, разными ожиданиями, разной продолжительности, на разной глубине. Разобраться в этих различиях важно.

Консультация

У вас есть какая-то проблема, задача, вопрос, затык. И есть ощущение, что это именно вопрос, а не расход (то есть, деньгами оно не решается). Тогда можно прийти раз или два, можно на полтора часа, и обговорить, обстучать эту проблему с человеком, который знает, как работает психика. В этом формате можно получить совет, рекомендацию, контакты смежных специалистов, включая юристов и врачей.
Можно делать это регулярно/эпизодически, но не так, как в психотерапии, не постоянно раз в неделю в течение нескольких лет.

Психотерапия

Как следует из слова, терапия — это лечение. Клиент приносит свою душевную боль и хочет, чтобы она исчезла. Терапия требует времени, денег, усилий. И хорошо бы, чтобы клиент это понимал и принимал: без его деятельного участия результата не будет.

Бывают такие катастрофические обстоятельства раннего детства, когда это сказывается на формировании и развитии личности. Собственно, любое детство формирует личность, но иногда человек ощущает результат как неправильный. Ткань психики была повреждена и срослась неправильно: вместо живой, подвижной, эластичной в месте травмы образовался рубец, который мешает жить. 

Представьте себе ребенка, который попал в серьезную аварию, и теперь у него слегка искривлен позвоночник. Два раза в год ему придется ложиться в санаторий на реабилитацию. Скорее всего, ему нужны будут лекарства: некоторые периодически, а другие пожизненно. Он вряд ли сможет выступать за олимпийскую сборную. Но если последовательно и достаточно долго заниматься восстановлением пораненого, человек сможет вести весьма удовлетворительную жизнь: работать, заводить отношения, детей. И время от времени приходить к травматологу и корректировать схему лечения. Потому что некоторые функции или органы не восстанавливаются.

С психикой примерно то же самое: травма, полученная в раннем детстве, вряд ли будет излечена полностью, но человек может научиться жить с этим. Пить таблетки, которые замещают недостающие элементы биохимии мозга — как пьют пожизненно таблетки от давления. Время от времени возвращаться в терапию, а потом делать паузу лет на пять. Менять терапевта. Менять направление и метод. Бросать все к чертовой матери, уходить в скит, совершать паломничество, пробовать разное. Выходить в спонтанную ремиссию. Падать в рецидив. Возвращаться к терапевту, который помнит тебя совсем юным.

Основные задачи терапии — уменьшить страдание, вылечить то, что может быть излечено, и выработать способы жить с теми данными, которые не изменить.

Психоанализ

Вектор «консультация — психотерапия — психоанализ» направлен вглубь психики: мы стартуем с понимательно-поведенческого уровня («Посмотри — выучи — повтори правильно»), проходим стадию «Я уже давно всё понял, почему оно не меняется?!» и приходим к тому месту, где уже смирились с тем, что все понять нельзя, и теперь нам интересно просто наблюдать и восхищаться. 

Психоанализ — это искусство. У него нет почти никакого практического назначения — ну, не более, чем у драгоценных яиц Фаберже: формально, конечно, это яйцо, но есть нюансы. Настоящий, трушный психоанализ — это весьма причудливый, ни на что не похожий процесс. Три-пять раз в неделю человек приходит полежать на кушетке в тишине и рассказывать другому человеку о том, что ему приснилось, а что подумалось, а вот еще, что пришло в голову в связи с этим, и это так похоже на то, что грезилось в детстве, когда мама укладывала спать, а сама выходила в другую комнату к папе, и они сначала тихо шушукались, потом мама смеялась каким-то особенным, воркующим смехом, а я лежал и чувствовал себя абсолютно одиноким и засыпал в слезах, потому что папа строго-настрого запрещал мне приходить к ним в спальню… Доктор, вы думаете, то, что я теперь могу засыпать только под работающий телевизор, как-то связано с теми вечерами? То есть, коротко говоря, психоанализ хорош там, где у человека есть настоящий сильный интерес к своей внутренней жизни. Что приводит нас к пониманию, что это не всем и не для всего подходит.

Во-первых, человек должен быть взрослым и здоровым. Если это не ситуация стационара, то вообще-то выделять себе ресурс для этих упражнений могут только очень здоровые люди. Шучу. Но у пациента должен быть навык рефлексии и способность превращать переживания в речь. Во-вторых, психоанализ — это не терапия. Там не стоит задача что-то вылечить. Скорее, выздоровление и избавление от мучительных симптомов — побочка, side effect от разговоров о смутных тревожащих тенях, которые всплывают в рассветных сумерках.
В-третьих, и это уже доказано, лечит контакт с аналитиком.

Психоанализ — это основа основ, его обязательно изучают во всех направлениях, но практикуют очень немногие. В основном потому, что обучаться психоаналитической терапии ужасно долго, от 10 лет и до бесконечности. Психоаналитик обязательно должен состоять в международной ассоциации, проходить собственный анализ, супервизировать свою работу. Как выглядит психоаналитическая сессия вы все видели в многочисленных фильмах: клиент лежит на кушетке и говорит все, что ему приходит в голову, а аналитик сидит у него в изголовье и многозначительно хмыкает. Те, кто говорят «за что тебе деньги платят?» просто не представляют, какой это тяжелый труд: быть с другим человеком, принимать его, сочувствовать, разделять его страдание и боль. И молчать при этом — очень трудно. К концу приема чувствуешь себя совершенно измочаленным (иногда) или страшно довольным (редко).

Еще одна сказка про Золушку

Рассмотрим на примере Золушки и задач, поставленных перед ней злой мачехой (Кстати, Злая Мачеха — это антипод Ангел-маменьки. Деточка подросла и должна выкатываться из родительского гнезда. А она не хочет. Приходится помогать вдохновляющим пинком. Именно Мачеха, а вовсе не Фея-Крестная, спонсор всего жизненного успеха Золушки).

Как мы помним, Золушке вменены три уровня заданий.

1. Все помой и убери.
Это психологическое консультирование: раз в неделю или по запросу, конфликт мыслится как внешний. «У меня есть проблема, нечто снаружи меня находится в беспорядке, что мне надо сделать, чтобы прекратился бардак и наступила гармония и красота?». Психолог смотрит и говорит нечто вроде: «У вас слив засорился, в крупе моль, а шкаф ваш кот использует вместо лотка». Клиент самостоятельно устраняет неполадки, все счастливы. Кроме кота.

2. Перебери семь мешков фасоли, отдели белую от черной, (варианты: мак от проса), прополи грядки, вырасти семь розовых кустов.
Это задача для терапии: раз или два раза в неделю в течение нескольких лет (два с половиной года и больше, примерно до 7 лет). Можем как следует заняться проблемами сепарационной травмы и всего, что ей сопутствует: разнообразные зависимости, границы, отношения в паре, работа и карьера, деньги, творчество, место в жизни… Все эти темы связаны с отделением Я от Другого. С дифференциацией объектов, если говорить высокопарно. То есть, буквально «отделением зерен от плевел». «Что в моей жизни есть ценного, а что — мусор бесполезный?».

3. Познай самое себя.
Это, конечно же, все виды психоанализа: фрейдистский, юнгианский, экзистенциальный. Это не терапия, но самопознание, искусство, интерес к своему внутреннему миру. 3-5 раз в неделю, глубинный и очень мощный способ контакта с собой и миром.

А розы вырастут сами.

Катерина Демина
психолог, супервизор