Этические принципы в работе психолога

Четвертая, завершающая публикация из серии «Этические принципы в работе психолога». Важно помнить, что этика в работе психолога начинается не с набора запретов и правил, а с самого терапевта: с его способности знать себя, замечать собственные ограничения и не использовать власть, которой наделяет его терапевтическая роль. Обязательная личная терапия, супервизия и требование соблюдать принцип нейтральности — не формальность. Это то, что помогает держать пространство терапии и защищает от переноса и контрпереноса. 

Личная терапия

Отказ от личной терапии и супервизии («Я в норме, это вы больные тут! И супервизия мне не нужна, я и так все знаю!») считается нарушением этического принципа.  

У психолога в кабинете, с одной стороны, довольно много власти: это его пространство, он знает о клиенте довольно много, включая его секреты. Чтобы терапия состоялась, клиент должен доверять психологу. Терапевт конструирует специальные доверительные отношения, использует особенные методы для этого, ведет себя определенным образом. При этом терапевт вступает в очень близкий контакт с тяжелыми и травматичными переживаниями. Мало кто из людей в обычной жизни видит столько горя и насилия, сколько психолог в течение рабочей недели.  

Часто психологами становятся так называемые «раненые целители»: чтобы эмпатически включаться в переживания клиента, у нас должен быть релевантный опыт, «ответная часть» к эмоциям других людей, своя переработанная травма. Главное слово здесь  — переработанная.  

Если у психолога нет опыта доверительных и безопасных отношений в роли клиента, если он не знает, каково это — открываться незнакомому человеку, плакать в присутствии другого, злиться и оставаться потом в отношениях, он не сможет оставаться устойчивым и нейтральным в кабинете, когда клиента начнет затапливать сильными эмоциями.

Обратите внимание: не «если начнет», а «когда».  Кроме того, терапия — практически единственный способ познакомиться со своими темными и скрытыми частями личности. А если мы не знаем себя, как мы сможем отличить: вот это чувство ярости, которое сейчас так ярко полыхает у меня в груди, кому принадлежит, мне или клиенту? А желание немедленно свернуть практику и уйти в монастырь, потому что я полное ничтожество? Если я сталкиваюсь с этим чувством впервые, то вполне могу решить, что это объективная реальность: да, я абсолютно некомпетентен. А ведь это, скорее всего, сигнал, что вы подверглись атаке нарциссического клиента —  и это перенос. Без личной терапии вы будете постоянно переживать фоновые чужие эмоции или проецировать на клиентов что-то свое.  

Личная или групповая супервизия 

Задача супервизора — помогать психологу сохранять терапевтическую позицию, очищать внутреннее пространство от переносных и контрпереносных реакций, видеть динамику кейса. 

Пренебрегать супервизией — как бродить по болоту без проводника и посоха: можно, но очень недолго. И закончится все быстро и бесславно.  

Выгорание терапевта часто является не следствием «слабости» или «плохой саморегуляции», а результатом работы в условиях, где отсутствует третий, способный удержать границы и разделить психическую нагрузку. В какой-то момент терапевт перестаёт работать с процессом и начинает быть в нём участником.

Соблюдение принципа нейтральности 

То, что в психоаналитическом сеттинге называется принципом нейтральности, в этическом смысле является запретом для психолога навязывать свои ценности клиенту. Нельзя убеждать женщину, решившую сделать аборт, что это грех. Агитировать за какую-то партию/страну/организацию. Советовать выйти замуж или, наоборот, развестись.  Уговаривать. Отговаривать.

Но можно сообщать о своих моральных препятствиях в случае, если они не позволяют вам работать с этой темой. Не можете отстраниться, промолчать, ничем не выказывать своего неодобрения — проведите завершающую сессию и остановите работу. Это нормально. Скажем, я не берусь работать, когда клиент заявляет, что он автор насилия — и не готов от насилия отказываться. 

Терапия дает нам опыт отношений, в которых близость может быть безопасной. Этические принципы в психотерапии — это главная конструкция, удерживающая пространство, в котором возможны изменения. Каждое правило подтверждает границы времени, денег, роли, власти, знания. И все они работают на одну задачу: сохранить асимметрию, в которой клиент может быть уязвимым, не рискуя быть использованным. 

Не будем забывать: там, где терапевт начинает «немножко двигать забор» — чуть-чуть дружить, чуть-чуть спасать, чуть-чуть брать или давать больше, чем оговорено, — разрушается не отдельное правило, а сама возможность терапии.

Катерина Демина
психолог, супервизор 

  Этические принципы в работе психолога: 
Часть 1. Запрет на двойные отношения
Часть 2. «Не аплодируйте, лучше деньгами» 
Часть 3. Соблюдение строгой конфиденциальности