Этические принципы в работе психолога

Продолжаем разговор про этику в работе психолога. Этика и сеттинг  — ее фундамент. Пока специалист соблюдает профессиональные нормы и поддерживает границы работы, процесс остается терапией. Как только эти нормы нарушаются, взаимодействие превращается во что угодно — дружбу, спасательство, зависимость или использование — но уже не в терапию.

Работа психолога должна быть оплачена деньгами 

Нельзя работать «в долг”/бесплатно, получать оплату бартером, услугами, информацией. Оплата любым способом, кроме как деньгами, является нарушением этических принципов. Несоблюдение этого правила приводит к катастрофическим последствиям.

Деньги — универсальный эквивалент, который завершает обмен: клиент оплачивает время и профессиональную компетентность терапевта. Услуга же редко воспринимается как полностью завершенный обмен. Часто возникают вопросы: «Я же оказал вам такую большую услугу, а вы мне всего только…» Даже если такая или подобная фраза никогда не будет произнесена вслух, это разрушает сеттинг.

 Парадоксально, но именно деньги делают отношения  клиент/терапевт более свободными. Клиент не обязан нравиться терапевту, а терапевт не обязан испытывать благодарность за оказанную ему услугу. Их связывает прозрачный профессиональный договор. Это позволяет сосредоточиться не на взаимных обязательствах, а на терапи.

Запрет на подарки/услуги 

Мы не имеем права принимать от клиентов никакие подарки ни по какому поводу, за исключением завершения этапа терапии, когда клиент может принести что-то символическое, например, сделанное своими руками. Рисунок — да. Кексик на Рождество. Декоративную свечку.  

В любом случае, подарок имеет как минимум два значения: это одновременно жертва вышестоящему (божеству) и милостыня сверху вниз. Мы делаем подарки из позиции снизу вверх: «Верноподданные поднесли Государю на Пасху коллекцию яиц Фаберже», или сверху вниз: «Накупила детям подарков на все праздники, я хорошая и любящая мать». То есть, это имеет отношение к иерархии.  

Когда клиент испытывает желание что-то подарить терапевту, чем это вызвано? Искренняя благодарность, которую невозможно высказать в словах? А почему невозможно? 
Ощущение, что ты сам настолько тяжелый и отвратительный, что никаких денег не хватит, чтобы оплатить тот ущерб, который терпит психолог, находясь с тобой часами? А может, это я, клиент, так злюсь на ужасного и всемогущего психолога, что хочу его уничтожить, пугаюсь этого позыва и хочу быстро загладить вину? 

Если у клиента появляется желание подарить терапевту что-то дорогое, а особенно — статусное, мы обязаны рассматривать это сообщение и стараться понять, что между вами происходит.

Подробнее о том, какое значение имеет подарок в клиент-терапевтических отношениях и чем все-таки можно отблагодарить терапевта, кроме денег? Об этом — в беседе «Амбивалентность, подарки и психотерапия».

Катерина Демина
психолог, супервизор